2022年，鄭州市醫保局中牟分局對牟州醫院套取醫保的情況，進行了檢查。當年11月，相關負責人告知李林，查實醫院共套取醫保614.02萬元，并將對醫院進行處罰，案件移交到公安部門。

設置一個并不存在的病區，再冒用他人的身份信息辦理虛假住院，成了河南省鄭州市中牟縣鄭州牟州醫院套取國家醫保基金的手段之一。

近日，中牟縣的李林向新京報實名舉報，鄭州牟州醫院多個科室存在套取醫保的行為，其中婦產科利用虛假設立的病區，從2014年至2021年，套取醫保基金多達170余萬元。

2023年12月12日，鄭州市醫保局中牟分局相關工作人員回應新京報記者稱，查實牟州醫院套取醫?；鸸灿?14.02萬元，已于2022年9月份，對該院做出拒付違規套取的醫?；鸷?倍罰款的處罰。對相關人員涉嫌違法犯罪的行為，2023年1月，已移交至中牟縣公安局調查。

醫院被指虛設病區，捏造住院病歷

12月初，李林向新京報記者提供了一份鄭州牟州醫院婦產科套取醫?；鸬谋砀袂鍐危渲辛_列了2014年至2021年間，在婦產科二病區住院患者的姓名、年齡、住院時間、住院金額等關鍵信息。

李林稱，他曾公開舉報牟州醫院套取醫保的問題，事后有自稱醫院工作人員的人士聯系他，提供了這份婦產科二病區住院患者的清單。讓他驚訝的是，婦產科二病區在牟州醫院并不存在，清單中卻有445人次的住院信息，涉及金額178萬元。

新京報記者梳理發現，這份在婦產科二病區住院的患者表格中，住院患者包含醫院院長袁蜀豫、副院長張某、婦產科主任李某等其他人共計271人。其中袁院長住院8次、張某住院6次、李某住院4次。

表格信息顯示，大部分患者在婦產科二病區住院期間，管床醫生是婦產科主任李某或副院長張某。張某2015年9月份的一次住院記錄中，她既是患者，又是自己的管床醫生。

為了驗證這份材料的真實性，新京報記者找到了這份清單中的兩位患者，并調取了兩人在牟州醫院歷次住院的病歷檔案。

李春芳(化名)的病歷檔案顯示，2016年1月至2018年4月，她在牟州醫院住院12次。其中在婦產科二病區住院2次，婦產科病區住院2次。

“我從來都沒有看過婦產科。”雖然時隔多年，但李春芳的回答依然堅定，并指出了病歷中存在的多個錯誤。

2016年1月，李春芳在婦產科二病區的住院病例顯示，她月經期內不規則出血1月，在醫院做了子宮內膜息肉切除手術。2016年5月，又因經期內月經過多，在二病區住院4天。兩次住院主治醫生均為牟州醫院現副院長張某。

李春芳稱，實際上，她44歲就已經絕經，因絕經期較早，她還曾到中牟縣人民醫院掛號咨詢，是否會對身體有影響。而2016年時，她已經53歲了。

更讓李春芳納悶的是，她的11份病例中，所載明的她個人的聯系電話，都是同一個陌生號碼。新京報記者撥打該號碼，提醒已關機，查詢可確認，該號碼是她的主治醫生張某的電話。

患者李靜(化名)從牟州醫院共調取了11份病例。病例顯示，2015年2月，她做了子宮肌瘤切除手術，并在婦產科二病區住院。

李靜稱，2016年4月份，她在牟州醫院做過一次子宮肌瘤切除手術。在此之前，檢查發現子宮肌瘤不大，就沒有做手術的必要，她也從未做過相關手術。

除了對在婦產科二病區住院病例不認可外，兩位患者對另外多份自己在其他病區住院的病例，也表示質疑。

比如，李春芳的病歷中，載明她有一子一女、因牙髓炎住過院、壓力性尿失禁3年、曾患老年癡呆等，李春芳稱，這些都是捏造的信息。

李靜病例中，她左眼有翼狀胬肉10多年、高血壓三級(高危組)等病癥，也被李靜及其家人否認，“從未患過這些病。”

案件移送公安機關偵辦

2022年，鄭州市醫保局中牟分局對牟州醫院套取醫保的情況，進行了檢查。當年11月，相關負責人告知李林，查實醫院共套取醫保614.02萬元，并將對醫院進行處罰，案件移交到公安部門。

婦產科二病區是否真實存在?牟州醫院套取醫保的行為，是否已被處罰?新京報記者向婦產科病區護士站工作人員、牟州醫院多位離退休人員咨詢了解，他們均稱不知道醫院有婦產科二病區。

牟州醫院院長袁蜀豫稱，目前，公安部門和紀委正在調查此事，以最終結果為準，不方便接受采訪。

鄭州市醫保局中牟分局相關工作人員回應新京報記者稱，醫院設立病區需要衛健部門批準，他們經與中牟縣衛健委聯系確認，牟州醫院確實沒有婦產科二病區。2022年，他們對牟州醫院涉嫌套取醫保的情況進行了全面檢查，共查實套取醫保基金614.02萬元。根據《鄭州市醫療保障定點醫院機構服務協議》，對牟州醫院做出拒付違規套取的醫?；鸬奶幜P，并處罰1倍的違約金，共計1228.04萬元，目前已執行到位。

該工作人員稱，除罰款外，還對牟州醫院違規金額、違規次數較多醫師做出扣分、暫停醫保處方權3個月的處罰。對相關人員涉嫌違法犯罪的情況，2023年1月9日，已移交中牟縣公安局辦理，目前，醫保部門暫未收到公安部門辦結案件的回復，應該還在偵辦中。

12日下午，新京報記者聯系中牟縣公安局宣傳科了解案件進展，截止發稿前，未獲回復。

鄭州市醫保局中牟分局在牟州醫院多個病區張貼的《醫保基金監管法律責任告知》顯示：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養老、醫療、工傷、失業、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的，屬于刑法第二百六十六條規定的詐騙公私財物的行為。